MODULO DI ISCRIZIONE e PRENOTAZIONE HOTEL
13° GRANFONDO INTERNAZIONALE di CICLISMO
SELLE ITALIA – VIA DEL SALE – Cervia domenica 5 aprile 2009

Dati per il pagamento:

Se si tratta di iscrizione GARA + HOTEL tramite:
     *      versamento su c/c postale n.87129565 intestato a Sportur PROMOTION
     *      bonifico bancario intestato a Sportur Promotion (Banca di Romagna Filiale di Cervia IBAN: IT83C0620523600000000002300
     *      vaglia postale intestato a: Sportur PROMOTION, via Caduti per la Libertà 52/A 48015 Cervia (RA) indicando nella causale il nome della gara e la dicitura "gara+hotel", il numero dei partecipanti in caso di iscrizione di gruppo.

Se si tratta di iscrizione alla sola GARA tramite:
     * versamento su c/c postale n.48548101 intestato a Sportur club
     * bonifico bancario intestato a Sportur club (Banca di Romagna Filiale di Cervia IBAN: IT96L0620523600000000001841
     * vaglia postale intestato a: Sportur club, via Caduti per la Libertà 52/A 48015 Cervia (RA) indicando nella causale il nome della gara, il numero dei partecipanti in caso di iscrizione di gruppo.

Ente Società Codice Società
Indirizzo Città Cap Pr
Nome Referente Tel Cellulare

E-Mail Fax

Chiedo di partecipare anche al Trofeo "Sap-SPORTravenna"

Cognome, Nome, Indirizzo completo e recapito telefonico – firma di ogni partecipante in relazione alla normativa di cui alla Legge 31/12/1996

Cognome Nome
Indirizzo Numero Città Cap Pr
Data di nascita Luogo di Nascita
Tel Email
Che tipo di sella usi:
Codice Chip n°: N° Tessera
Ciclo Amatore Ciclo Turista
Cognome Nome
Indirizzo Numero Città Cap Pr
Data di nascita Luogo di Nascita
Tel Email
Che tipo di sella usi:
Codice Chip n°: N° Tessera
Ciclo Amatore Ciclo Turista
Cognome Nome
Indirizzo Numero Città Cap Pr
Data di nascita Luogo di Nascita
Tel Email
Che tipo di sella usi:
Codice Chip n°: N° Tessera
Ciclo Amatore Ciclo Turista
Cognome Nome
Indirizzo Numero Città Cap Pr
Data di nascita Luogo di Nascita
Tel Email
Che tipo di sella usi:
Codice Chip n°: N° Tessera
Ciclo Amatore Ciclo Turista
 
PRENOTAZIONE HOTEL PER 13A GRANFONDO INTERNAZIONALE DI CICLISMO SELLE ITALIA
Inviare anche questo modulo compilato se si intende prenotare l' hotel, unitamente alla ricevuta di pagamento. Prima della gara le comunicheremo il nome e l' indirizzo dell' hotel.
Società: Nome Referente:
Via: Città: Cap: Prov:
Tel: Fax: Cell: Email:
1) Data di Arrivo Data di Partenza (n. tot di notti)
2) Categoria dell' Hotel prescelta ** *** ****

3) Trattamenti di:
Pernottamento e colazione
Mezza Pensione
Pensione Completa a partire dal pranzo del primo giorno se non specificato diversamente di seguito

4)

N° singole prenotate
N° doppie prenotate
N° matrimoniali prenotate
N° triple prenotate
N° quadruple prenotate
Totale n° persone prenotate
Totale importo pagato: €

La parte sottostante è da compilare solo da parte di chi intende usufruire della sistemazione alberghiera
Cognome e Nome

Sistemazione in Camera: Singola Doppia Matrimoniale Tripla Quadrupla

In camera con i signori:

In qualità di:

Disponibilità propria camera fino alle 15.00 (con supplemento € 12.00 hotel **/*** - € 20,00 hotel **** a camera da aggiungere nel pagamento al momento dell' iscrizione)
Partecipante alla gara
Accompagnatore

Cognome e Nome

Sistemazione in Camera: Singola Doppia Matrimoniale Tripla Quadrupla

In camera con i signori:

In qualità di:

Disponibilità propria camera fino alle 15.00 (con supplemento € 12.00 hotel **/*** - € 20,00 hotel **** a camera da aggiungere nel pagamento al momento dell' iscrizione)
Partecipante alla gara
Accompagnatore

Cognome e Nome

Sistemazione in Camera: Singola Doppia Matrimoniale Tripla Quadrupla

In camera con i signori:

In qualità di:

Disponibilità propria camera fino alle 15.00 (con supplemento € 12.00 hotel **/*** - € 20,00 hotel **** a camera da aggiungere nel pagamento al momento dell' iscrizione)
Partecipante alla gara
Accompagnatore

Cognome e Nome

Sistemazione in Camera: Singola Doppia Matrimoniale Tripla Quadrupla

In camera con i signori:

In qualità di:

Disponibilità propria camera fino alle 15.00 (con supplemento € 12.00 hotel **/*** - € 20,00 hotel **** a camera da aggiungere nel pagamento al momento dell' iscrizione)
Partecipante alla gara
Accompagnatore

Il sottoscritto, acquisite le informazioni di cui all’articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003, ai sensi dell’art. 23 del predetto decreto, presta il proprio consenso all’intero trattamento dei propri dati personali in particolare per finalità di marketing e promozionali ed esprime il consenso alla comunicazione degli stessi a terzi per le medesime finalità con i quali le società facenti capo al gruppo SPORTUR abbiano rapporti di natura contrattuale, e da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dai contratti. Nel rispetto dell’art.10 codice civile e degli artt. 96/97 L.22/4/1991 autorizza le società facenti capo al gruppo SPORTUR all’acquisizione del diritto di utilizzare le proprie immagini fisse o in movimento sulle quali potrà apparire, prese in occasione della manifestazione in oggetto e di cederle ad aziende per fini commerciali. Sottoscrivendo il modulo dichiara di aver preso visione e approvato il regolamento della manifestazione.
In caso di disdetta della prenotazione alberghiera l’organizzazione tratterrà l’importo totale se esercitato nei 3 giorni prima della manifestazione, il 30% nei 10 giorni prima e il 10% oltre gli 11 giorni.